昆明成為國家DRG付費(fèi)試點(diǎn)城市 38家試點(diǎn)醫(yī)院住院費(fèi)明顯下降

20日，國家醫(yī)療保障局召開疾病診斷相關(guān)組（下稱“DRG”）付費(fèi)國家試點(diǎn)工作啟動視頻會，昆明市被列入國家30個醫(yī)療保險DRG付費(fèi)的試點(diǎn)城市之一。目前昆明地區(qū)共有38家醫(yī)院試點(diǎn)DRG付費(fèi)。

20日上午，來自昆明市醫(yī)療保障、財政、衛(wèi)生健康等部門和試點(diǎn)醫(yī)院的相關(guān)負(fù)責(zé)人匯聚一堂，認(rèn)真學(xué)習(xí)了DRG付費(fèi)國家試點(diǎn)工作啟動視頻會議精神和要求。

2017年3月，昆明市在全國率先啟動DRG付費(fèi)制度改革，出臺了《昆明市醫(yī)療保險DRG付費(fèi)制度改革試點(diǎn)工作方案》和《昆明市基本醫(yī)療保險按疾病診斷相關(guān)組（DRG）結(jié)算辦法（試行）》，2018年1月1日，昆明市延安醫(yī)院等5家醫(yī)院開展DRG結(jié)算試點(diǎn)。“從2018年5家醫(yī)院的試點(diǎn)情況來看，5家醫(yī)院的醫(yī)療總費(fèi)用增長率顯著降低，醫(yī)院純收入有所增加，參保人個人自付部分相應(yīng)下降?！崩ッ魇嗅t(yī)療保障局醫(yī)藥服務(wù)管理處夏登穩(wěn)介紹，2018年試點(diǎn)結(jié)算的5家醫(yī)院，城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院費(fèi)用增長率分別下降到1.58%和4.49%，與2017年相比，分別下降了4.97和4.29個百分點(diǎn)。

2019年，昆明市擴(kuò)大到對38家醫(yī)院實(shí)行DRG付費(fèi)試點(diǎn)結(jié)算，DRG結(jié)算的醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)支出占全市統(tǒng)籌基金支出的60%左右，DRG結(jié)算分組及支付費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)共有786組。一季度，38家試點(diǎn)醫(yī)院住院費(fèi)用增長率明顯下降，試點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)行為得到進(jìn)一步規(guī)范，醫(yī)療費(fèi)用不合理增長得到有效控制。

助讀DRG

DRG即“按疾病診斷相關(guān)組”付費(fèi)，根據(jù)患者的年齡、性別、住院天數(shù)、臨床診斷、病癥、手術(shù)、疾病嚴(yán)重程度，合并癥與并發(fā)癥等因素把患者分入診斷相關(guān)組；在分組的基礎(chǔ)上，把相應(yīng)的治療和所發(fā)生的費(fèi)用聯(lián)系起來，同一組疾病醫(yī)保支付相對固定的費(fèi)用給醫(yī)院，結(jié)余部分歸醫(yī)院，超支部分由醫(yī)院承擔(dān)。DRG是被世界公認(rèn)的比較先進(jìn)的支付方式之一，有助于激勵醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，主動降低成本，縮短住院天數(shù)，減少誘導(dǎo)性醫(yī)療費(fèi)用支付，有利于費(fèi)用控制。

備注：數(shù)據(jù)僅供參考，不作為投資依據(jù)。