安順市探索醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化改革新模式

新一輪醫(yī)改啟動(dòng)以來(lái)，全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、縣級(jí)公立醫(yī)院和城市公立醫(yī)院綜合改革成效顯著，醫(yī)療資源不斷豐富，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力不斷提升，群眾看病就醫(yī)問(wèn)題得到很大改善。但是，也存在醫(yī)療資源總量不足、發(fā)展不充分、不平衡的問(wèn)題，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向三級(jí)醫(yī)院富集向城市富集的狀況沒(méi)有得到根本改變。近年來(lái)，安順市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作以問(wèn)題為導(dǎo)向，積極探索醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化建設(shè)，形成利益共享、風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、共同發(fā)展的市、縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，構(gòu)建了責(zé)任、服務(wù)、管理及利益共同體，推動(dòng)分級(jí)診療工作，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，在解決群眾看病難、看病貴問(wèn)題上取得實(shí)實(shí)在在效果。

一、基本情況

2014年以來(lái)，全市各級(jí)加大對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的投入，各類(lèi)醫(yī)療資源不斷豐富。2017年末，全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)1871個(gè)，其中：醫(yī)院73個(gè)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)1765個(gè)，專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)33個(gè)，與2014年相比，醫(yī)院增加11個(gè)。全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)有床位12314張,其中:醫(yī)院9725張,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)2025張；每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)由2014年4.28張?jiān)黾拥?017年5.25張。每千常住人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師由2014年1.21人增加到2017年1.6人，每千常住人口注冊(cè)護(hù)士由2014年1.48人增加到2017年2人，每萬(wàn)常住人口全科醫(yī)生由2014年0.67人增加到2017年0.97人。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力得到提升，全市門(mén)急診服務(wù)人次由2014年的213萬(wàn)人次上升到298萬(wàn)人次，住院服務(wù)人次由2014年的19.1萬(wàn)人次上升到23.9萬(wàn)人次。

二、主要做法

（一）自上而下，層層推動(dòng)。針對(duì)市級(jí)醫(yī)院人滿(mǎn)為患、縣級(jí)醫(yī)院能力不足、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院嚴(yán)重萎縮、村級(jí)衛(wèi)生室門(mén)可羅雀的狀況，我市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化建設(shè)的探索分三個(gè)層次推開(kāi)。

第一層次：三級(jí)醫(yī)院與縣級(jí)醫(yī)院開(kāi)展一體化建設(shè)。2015年，貴航集團(tuán)三0二醫(yī)院托管經(jīng)開(kāi)區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，形成了我市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化雛形。2016年，普定縣與貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院簽訂托管協(xié)議，將普定縣中醫(yī)院委托該院實(shí)施全方位管理，建成我市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化的基本模式。2017年，安順市人民醫(yī)院按照“五不變、五統(tǒng)一”整體托管關(guān)嶺自治縣公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)并實(shí)施科室垂直管理，標(biāo)志我市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化建設(shè)取得新突破。這一階段通過(guò)三級(jí)醫(yī)院與縣級(jí)醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化建設(shè)，全市三級(jí)醫(yī)院與縣級(jí)醫(yī)院組建了經(jīng)開(kāi)區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、普定縣中醫(yī)院、關(guān)嶺自治縣人民醫(yī)院等3個(gè)一體化的醫(yī)院，有效提升縣級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，引導(dǎo)大部分常見(jiàn)病、多發(fā)病病人到縣級(jí)醫(yī)院就診。

第二層次：縣級(jí)醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展一體化建設(shè)。2018年初，安順經(jīng)開(kāi)區(qū)將1家區(qū)屬醫(yī)院與2家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組建成統(tǒng)一法人的安順經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)療集團(tuán)，下設(shè)財(cái)務(wù)、人力資源、公共衛(wèi)生、醫(yī)學(xué)信息4個(gè)中心，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)縣鄉(xiāng)一體化。2018年上半年，普定縣兩家縣級(jí)公立醫(yī)院按照“八不變”原則與11家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別開(kāi)展縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化建設(shè)。隨后，平壩區(qū)、鎮(zhèn)寧自治縣、關(guān)嶺自治縣、紫云自治縣的縣級(jí)醫(yī)院分別與部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化建設(shè)?？h（區(qū)）衛(wèi)計(jì)局把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理權(quán)、經(jīng)營(yíng)權(quán)、人事權(quán)和分配權(quán)全部下放給縣級(jí)醫(yī)院，使縣級(jí)醫(yī)院享有充分的自主管理權(quán)限，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)由縣級(jí)醫(yī)院院長(zhǎng)提名，縣衛(wèi)計(jì)局考察任命，副院長(zhǎng)由縣人民醫(yī)院結(jié)合業(yè)務(wù)開(kāi)展的實(shí)際需要，自行調(diào)整任命。

第三層次：開(kāi)展縣、鄉(xiāng)、村一體化建設(shè)。2018年下半年，重點(diǎn)在普定縣、關(guān)嶺自治縣開(kāi)展縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化建設(shè)探索。村衛(wèi)生室人員的調(diào)配、考核、獎(jiǎng)懲統(tǒng)一由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）衛(wèi)生院管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照統(tǒng)一藥品采購(gòu)、統(tǒng)一業(yè)務(wù)指導(dǎo)、統(tǒng)一考核管理、統(tǒng)一設(shè)備配置的原則管理村衛(wèi)生室，重點(diǎn)開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。關(guān)嶺自治縣組建家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)由縣級(jí)醫(yī)院一名醫(yī)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一名醫(yī)生和一名村醫(yī)組成，縣對(duì)鄉(xiāng)、鄉(xiāng)對(duì)村實(shí)行網(wǎng)格化指導(dǎo)服務(wù)，建立自上而下和自下而上互相暢通的雙向服務(wù)和管理方式。

（二）同質(zhì)管理，組團(tuán)發(fā)展?？h、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化建設(shè)的重點(diǎn)在于服務(wù)、管理、責(zé)任、利益形成共同體。

一是人、財(cái)、物管理一體化。堅(jiān)持國(guó)有資產(chǎn)歸屬、行政隸屬關(guān)系、醫(yī)院性質(zhì)、財(cái)政撥款、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、職工身份、獨(dú)立法人地位等不改變，上級(jí)醫(yī)院向下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)派遣管理團(tuán)隊(duì)。貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院選派由行政、醫(yī)務(wù)、護(hù)理、財(cái)務(wù)等5名專(zhuān)家組成的管理團(tuán)隊(duì)到普定縣中醫(yī)院進(jìn)行管理；普定縣中醫(yī)院派出管理團(tuán)隊(duì)到普定縣馬官鎮(zhèn)衛(wèi)生院和穿洞社區(qū)衛(wèi)生院開(kāi)展工作。在職工身份不變的前提下，醫(yī)務(wù)人員在實(shí)行一體化管理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)執(zhí)業(yè)，不需辦理執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更和執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)備案手續(xù)，保證一體化管理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部人才的柔性流動(dòng)，保持內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立法人地位不變，資產(chǎn)、財(cái)務(wù)實(shí)行統(tǒng)一管理、分開(kāi)核算。

二是業(yè)務(wù)指導(dǎo)一體化。上級(jí)醫(yī)院統(tǒng)一派出技術(shù)團(tuán)隊(duì)和業(yè)務(wù)管理團(tuán)隊(duì)到下級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照規(guī)范進(jìn)行管理，建立完善下級(jí)醫(yī)院規(guī)章制度。市人民醫(yī)院派出有37名人員組成的團(tuán)隊(duì)到關(guān)嶺自治縣人民醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)一體化工作，由市人民醫(yī)院選派1名副院長(zhǎng)兼任關(guān)嶺自治縣人民醫(yī)院院長(zhǎng)，其中32名醫(yī)療專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員分別擔(dān)任部門(mén)負(fù)責(zé)人，幫助關(guān)嶺自治縣人民醫(yī)院完善原有規(guī)章制度和預(yù)案27項(xiàng)，制定新的規(guī)章制度20項(xiàng)。通過(guò)上級(jí)醫(yī)院派出業(yè)務(wù)管理和醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)，上下級(jí)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)管理同質(zhì)化，下級(jí)醫(yī)院的管理水平和醫(yī)療服務(wù)能力很快得到提高。

三是責(zé)任、利益一體化。上級(jí)醫(yī)院派到下級(jí)醫(yī)院的醫(yī)技人員薪酬待遇與下級(jí)醫(yī)院的發(fā)展水平緊密相關(guān)，風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)、利益共享。市人民醫(yī)院科室對(duì)關(guān)嶺自治縣人民醫(yī)院垂管科室的人、財(cái)、物均在市人民醫(yī)院和關(guān)嶺自治縣人民醫(yī)院的統(tǒng)一管理下,由總院對(duì)口科室的主任擔(dān)任下級(jí)醫(yī)院對(duì)應(yīng)科室的名譽(yù)主任,并對(duì)下級(jí)醫(yī)院對(duì)應(yīng)科室的醫(yī)療服務(wù)情況負(fù)責(zé)，下級(jí)醫(yī)院科室的工作情況列入上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核的重要內(nèi)容并與其績(jī)效掛鉤。通過(guò)責(zé)任、利益一體化的推行，提高上級(jí)醫(yī)院派駐下級(jí)醫(yī)院人員的責(zé)任心，調(diào)動(dòng)下級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的積極性。

（三）落實(shí)保障，建立機(jī)制。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，涉及面寬，推進(jìn)難度大。

一是強(qiáng)化組織保障。市、縣兩級(jí)成立以黨委、政府主要領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)的公立醫(yī)院綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組，建立主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓的工作機(jī)制，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化改革。

二是制定政策措施。出臺(tái)了《安順市關(guān)于大力推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》《安順市關(guān)于加快推進(jìn)衛(wèi)生與健康事業(yè)改革發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》《安順市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃（2016－2020）》《安順市分級(jí)診療實(shí)施方案（試行）的通知》、《安順市推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展工作方案》《安順市建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度工作方案》《安順市整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施方案》《安順市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》等文件，為推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化改革提供政策保障。

三是完善服務(wù)體系。通過(guò)推進(jìn)“百院大戰(zhàn)”“基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力三年提升計(jì)劃”等項(xiàng)目實(shí)施，全市新建和改擴(kuò)建縣級(jí)醫(yī)院6個(gè)，建成標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院83家，建成鄉(xiāng)鎮(zhèn)中醫(yī)館56個(gè)，建成標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室578個(gè)。全市縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)體系不斷得到完善，為醫(yī)療服務(wù)一體化建設(shè)提供堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

四是創(chuàng)新人才引進(jìn)機(jī)制。通過(guò)創(chuàng)新編制管理、落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)，招錄醫(yī)技人員充實(shí)縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，有效緩解基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)技人員不足的問(wèn)題。普定自治縣招聘暫緩列編醫(yī)務(wù)人員160名充實(shí)到縣級(jí)醫(yī)院，關(guān)嶺自治縣通過(guò)統(tǒng)籌縣鄉(xiāng)衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)人員編制和落實(shí)編制備案制形式招錄近200名醫(yī)務(wù)人員充實(shí)到鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

五是建立信息共享機(jī)制。通過(guò)整合衛(wèi)生計(jì)生信息資源建成全市健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)調(diào)度中心，實(shí)現(xiàn)全市二級(jí)以上公立醫(yī)院健康數(shù)據(jù)匯集；村鄉(xiāng)可視系統(tǒng)和衛(wèi)生計(jì)生專(zhuān)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，確保村衛(wèi)生室的數(shù)據(jù)可傳輸?shù)洁l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以至于縣級(jí)以上公立衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和各級(jí)衛(wèi)計(jì)行政部門(mén)，實(shí)現(xiàn)市、縣、鄉(xiāng)、村之間數(shù)據(jù)共享；通過(guò)打通參與一體化建設(shè)的各家醫(yī)院間的數(shù)據(jù)通道，實(shí)現(xiàn)資源共享。

三、取得的成效

（一）人民群眾得實(shí)惠。通過(guò)醫(yī)療服務(wù)一體化建設(shè)，縣級(jí)醫(yī)院成為市級(jí)以上醫(yī)院的一部分，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成為縣級(jí)醫(yī)院的一部分，市級(jí)以上醫(yī)院的醫(yī)生真正下沉到縣級(jí)醫(yī)院，縣級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生真正沉到基層坐診，既方便群眾就近看病就醫(yī)，又大幅度減輕群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。2017年開(kāi)展一體化建設(shè)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療3356人次，較上年增長(zhǎng)37.7%。2018年以來(lái)，開(kāi)展一體化建設(shè)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門(mén)急診25474人次，較上年同期增長(zhǎng)71.9%，群眾在鄉(xiāng)鎮(zhèn)就可以享受到縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)生的醫(yī)療服務(wù)；開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)一體化建設(shè)的縣級(jí)醫(yī)院門(mén)急診人次較上年同期增長(zhǎng)21.9%，出院病人較上年同期增長(zhǎng)6.8%，三四級(jí)手術(shù)占比達(dá)到38.6%，縣級(jí)醫(yī)院處理疑難病癥的能力大幅提升。

（二）醫(yī)務(wù)人員受鼓舞。通過(guò)醫(yī)療服務(wù)一體化建設(shè)，上下級(jí)醫(yī)院間實(shí)現(xiàn)人員柔性流動(dòng)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)生有更多的機(jī)會(huì)通過(guò)內(nèi)部調(diào)崗到縣級(jí)醫(yī)院上班，較好地解決基層醫(yī)生想要“走出去”的問(wèn)題；上級(jí)醫(yī)院下派專(zhuān)家和技術(shù)骨干到縣級(jí)醫(yī)院帶教，幫助縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)技人員迅速提高診療服務(wù)水平。隨著下級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平的提升，醫(yī)務(wù)人員的薪酬得到根本改善，工作積極性得到很大提高，工作主動(dòng)性得到增強(qiáng)。

（三）投入保障可持續(xù)。醫(yī)療服務(wù)一體化建設(shè)是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自身在管理體制上的一次改革。在推進(jìn)過(guò)程中，始終堅(jiān)持機(jī)構(gòu)性質(zhì)、人員身份、資產(chǎn)關(guān)系、享受政策、投入體制等不改變，確保各級(jí)財(cái)政部門(mén)對(duì)實(shí)施醫(yī)療服務(wù)一體化管理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)投入力度不減。近年來(lái)，各級(jí)財(cái)政投入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)保持持續(xù)增長(zhǎng)，2014年至2017年分別投入8.63億元、9.54億元、10.68億元和13.18億元，2018年已累計(jì)投入16.5億元。縣級(jí)公立醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室硬件設(shè)施更加完善，為全市醫(yī)療服務(wù)一體化建設(shè)持續(xù)健康發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

（四）健康事業(yè)得發(fā)展。通過(guò)推進(jìn)一體化建設(shè)，全市基層醫(yī)療資源不斷豐富，各參與醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)水平得到快速提升，全市健康事業(yè)得到充分發(fā)展。2017年與2014年相比，全市縣以下基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制床位數(shù)增長(zhǎng)18%，醫(yī)技人員增加28.6%，門(mén)急診服務(wù)量增長(zhǎng)26.1%，住院服務(wù)人數(shù)增長(zhǎng)22%。

啟示與思考

（一）堅(jiān)持黨的領(lǐng)導(dǎo)是核心。堅(jiān)持黨的領(lǐng)導(dǎo)，是中國(guó)特色社會(huì)主義最本質(zhì)的特征，也是各級(jí)深化醫(yī)改工作的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。我市在推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)一體化過(guò)程中，面對(duì)各種利益格局的調(diào)整，也不同程度出現(xiàn)思想認(rèn)識(shí)不統(tǒng)一、不到位的問(wèn)題。各級(jí)黨組織始終堅(jiān)持以人民健康為中心，發(fā)揮堅(jiān)強(qiáng)的領(lǐng)導(dǎo)作用，使各部門(mén)單位統(tǒng)一了思想、提高了認(rèn)識(shí)，保證了醫(yī)療服務(wù)一體化建設(shè)沿著正確的方向前進(jìn)。

（二）堅(jiān)持政府主導(dǎo)是保證。市、縣兩級(jí)政府分別制定了推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)一體化建設(shè)的相關(guān)文件，強(qiáng)化政府主導(dǎo)作用，統(tǒng)籌轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療資源配置，避免上級(jí)醫(yī)院在開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)一體化建設(shè)過(guò)程中出現(xiàn)自發(fā)、無(wú)序和混亂的“跑馬圈地”現(xiàn)象。在城區(qū)以組建醫(yī)療集團(tuán)的形式開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)一體化建設(shè)，在縣區(qū)以組建醫(yī)共體建設(shè)實(shí)現(xiàn)縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)一體化，全市形成以“市級(jí)醫(yī)院為龍頭，縣級(jí)醫(yī)院為紐帶，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為重點(diǎn)，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)”的格局，建立健全市縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化發(fā)展機(jī)制，構(gòu)建城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化格局。

（三）堅(jiān)持合作共贏是關(guān)鍵。開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)一體化建設(shè)，必須實(shí)現(xiàn)上級(jí)醫(yī)院和下級(jí)醫(yī)院的雙贏。上級(jí)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)下沉，下級(jí)醫(yī)院診療能力明顯提升，把病人留在下級(jí)醫(yī)院，下級(jí)醫(yī)院贏得病人、獲得發(fā)展。上級(jí)醫(yī)院通過(guò)與下級(jí)醫(yī)院建立的綠色通道，有效實(shí)現(xiàn)病人自下而上的便捷有序轉(zhuǎn)診，同時(shí)通過(guò)下級(jí)醫(yī)院的宣傳效應(yīng)使上級(jí)醫(yī)院擁有較為穩(wěn)定的就醫(yī)群體，促進(jìn)上級(jí)醫(yī)院的持續(xù)健康發(fā)展。

（四）堅(jiān)持硬件建設(shè)是基礎(chǔ)。醫(yī)療服務(wù)一體化建設(shè)自上而下推進(jìn)，較好地解決了醫(yī)療技術(shù)下沉的問(wèn)題。下級(jí)醫(yī)院的硬件設(shè)施建設(shè)水平直接制約上級(jí)醫(yī)院到下級(jí)醫(yī)院提供醫(yī)療服務(wù)的效果。從實(shí)踐效果看，醫(yī)療服務(wù)一體化建設(shè)工作取得成果的，都是下級(jí)醫(yī)院硬件設(shè)施較好的鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

（五）堅(jiān)持人才培養(yǎng)是重點(diǎn)。醫(yī)療服務(wù)一體化建設(shè)，重點(diǎn)在人，重點(diǎn)在醫(yī)務(wù)人員服務(wù)能力的提升，因此，加大人才的引進(jìn)和培養(yǎng)力度，加大基層醫(yī)療人員培訓(xùn)力度，已成共識(shí)。

備注：數(shù)據(jù)僅供參考，不作為投資依據(jù)。