遼陽：下功夫做好精準醫(yī)療扶貧

遼寧省遼陽市101萬農(nóng)村人口中，建檔立卡貧困人口26492人，其中因病致貧16558人，占比達62.5%。在該市脫貧攻堅戰(zhàn)中，作為市級精準扶貧定點醫(yī)院的遼陽市中心醫(yī)院下了一番“繡花”功夫，把“精準”落實到扶貧脫貧的全過程和各環(huán)節(jié)。遼陽市中心醫(yī)院院長孫度說，如果說產(chǎn)業(yè)扶貧是“造血”，那么醫(yī)療健康扶貧則事關(guān)“止血”，公立醫(yī)院需承擔更多責任。

患者住院“零負擔”

家住遼陽縣柳壕鎮(zhèn)羅套村的王巖，由于兒時長期患病延誤治療，導致類風濕性關(guān)節(jié)炎加重同時伴有髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良等，不能行走，長期臥床，養(yǎng)父母還患有精神疾病無自理能力，一家人的生活重擔落在年邁的奶奶身上，幾年來治病求醫(yī)的開銷將一貧如洗的家掏空。

遼陽市中心醫(yī)院工會主席馬莉在醫(yī)療扶貧下鄉(xiāng)篩查時得知此事后，三番五次上門走訪做工作，王巖最終同意到醫(yī)院就醫(yī)。醫(yī)院先后為王巖置換四肢關(guān)節(jié)，花費40多萬元，患者沒花一分錢。如今，王巖站起來并能行走，逐漸恢復了生活自理能力。

2016年5月，遼陽市中心醫(yī)院精準扶貧醫(yī)療隊進村入戶對貧困群眾進行核查和體檢時，發(fā)現(xiàn)遼陽縣八會鎮(zhèn)金廠村的馬英山患有嚴重心臟病，當即給他開具了住院通知單。馬英山卻擔心手術(shù)費用不想去醫(yī)院。醫(yī)院向他承諾，遼陽市實施精準醫(yī)療扶貧免費醫(yī)療政策，建檔立卡貧困戶不用自己花一分錢。當年5月末，馬英山成功接受了冠狀動脈搭橋手術(shù)，住院治療大約花費十七八萬元，除了按照政策在新農(nóng)合報銷、民政救助補償、市專項扶貧基金撥付外，其余全部由市中心醫(yī)院給予兜底墊付。經(jīng)過一年多的調(diào)養(yǎng)，現(xiàn)在他不僅能收拾自己家的4畝玉米地，還能打理自家的梨子果園補貼家用，2017年年底，馬英山已摘掉了貧困戶的帽子。

“走下去才知道，很多貧困戶生病后不敢看、沒錢看?！边|陽市中心醫(yī)院副院長劉有玉說，“自2016年起，我?guī)ьI(lǐng)醫(yī)院兩支專家醫(yī)療隊，走遍了遼陽2縣4區(qū)449個行政村街道，核查2.7萬余名農(nóng)村貧困人口，篩查出符合精準醫(yī)療救助標準的17347人。兩年多來，遼陽市中心醫(yī)院共為貧困人口花費治療費用11461萬元，其中大部分由新農(nóng)合和政府專項基金償付，醫(yī)院累計墊付兜底2386萬元，免費投藥金額65萬元。”

公立醫(yī)院要唱主角

遼陽市中心醫(yī)院黨委書記馮巧軍說，遼陽市醫(yī)療精準扶貧的實施步驟主要是“五個精準”，運行機制確立“三制三不”，后續(xù)保障實施“一訪二簽”。

“五個精準”一是精準施策。2016年至2017年，遼陽市政府從新農(nóng)合結(jié)余基金中安排3000萬元支持醫(yī)療扶貧，2018年再安排2000萬元，全市醫(yī)療精準扶貧90%的救治費用由遼陽市中心醫(yī)院先行墊付，當年缺口由市中心醫(yī)院兜底，實現(xiàn)精準扶貧患者住院治療“零負擔”。二是精準組織。遼陽市衛(wèi)生計生委拿出優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，提出精準核查與重點救治相結(jié)合、因病施治與長期管理相結(jié)合的工作思路。三是精準核查。2016年3月，遼陽市中心醫(yī)院成立了兩支醫(yī)療工作隊開展精準核查，建立健康檔案，梳理出實施分級診療途徑。四是精準墊付。兩年來，遼陽市中心醫(yī)院已治愈出院精準扶貧患者12093人次，醫(yī)院墊付醫(yī)療費用5566萬元，政府專項基金已撥付3180萬元，兜底醫(yī)療費用2386萬元。五是精準治療。遼陽市中心醫(yī)院為貧困患者來院就醫(yī)專門開辟了綠色通道，成立精準扶貧門診，設(shè)立了精準扶貧專用窗口。

“最多的一天，到醫(yī)院來就診的精準扶貧患者有100多人?！睂г\護士長鹿紅靜說。遼陽市中心醫(yī)院為精準扶貧患者設(shè)立了專門的辦事窗口，導診護士在患者到達醫(yī)院后，從新農(nóng)合辦到門診再到住院處都要提供一對一的全程服務(wù)。

“三制三不”，一是精準核查“普惠制”，不落一人。二是大病住院“特惠制”，不花一錢。三是慢病用藥“?；葜啤?，不斷一天。2017年，醫(yī)院又安排專項基金100萬元，實施精準扶貧慢病患者居家治療免費投藥服務(wù)，對患有高血壓、冠心病、糖尿病、腦卒中、慢阻肺、支氣管哮喘等慢性病，需要長期甚至終生服藥的農(nóng)村貧困患者的用藥，醫(yī)院每年三輪投藥，每次投放3個月~4個月的用藥量。2017年，遼陽市中心醫(yī)院為9127名精準扶貧慢性病患者投藥。“一訪二簽”一是對所有出院的貧困患者，經(jīng)治醫(yī)生必須至少電話回訪一次。二是家庭簽約，遼陽市中心醫(yī)院在全省率先推出“公益家庭醫(yī)生”簽約服務(wù)。

開出“長效藥方”

如何避免貧困群眾“小病拖成大病，大病拖成不治之癥”?如何確保已治愈、通過發(fā)展產(chǎn)業(yè)走上脫貧路的群眾不再因病返貧?遼陽市中心醫(yī)院開出“長效藥方”。馮巧軍介紹，該院組織全院263名臨床優(yōu)秀專家與建檔立卡貧困家庭簽訂長期簽約服務(wù)協(xié)議，著力減少因病致貧、因病返貧現(xiàn)象的發(fā)生。與此同時，醫(yī)院還在簽約醫(yī)生中實行“首簽負責制”，對于簽約居民患有簽約醫(yī)生專業(yè)以外的疾病時，給予“首診負責制”式的幫助。

馮巧軍告訴記者，脫貧攻堅進入決戰(zhàn)階段，越往后越是難啃的“硬骨頭”，專家也陸續(xù)發(fā)現(xiàn)了一些新問題。比如，已銷號的貧困戶慢性病繼續(xù)治療是否享受建檔立卡貧困戶的兜底政策?已治愈的貧困戶新發(fā)疾病怎么辦?一些年紀大、身體弱的邊緣戶該怎樣避免其陷入貧困……對此，遼陽市中心醫(yī)院再推新舉措：建立農(nóng)村貧困家庭長期簽約服務(wù)協(xié)議，約定每個入戶簽約專家隨時無償為簽約貧困家庭成員提供用藥干預、預約診療、接診住院治療等免費服務(wù)，協(xié)助簽約家庭所在醫(yī)聯(lián)體成員單位有針對性地落實基本公衛(wèi)服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)、健康綜合服務(wù)和分級轉(zhuǎn)診制度等。同時對全市脫貧攻堅建檔立卡戶未脫貧家庭成員大病救治實施免費醫(yī)療救治;對全市脫貧攻堅建檔立卡戶已脫貧家庭成員大病復發(fā)或患重病急癥入院救治的，繼續(xù)墊付兜底救治，新農(nóng)合報銷90%醫(yī)療費用，個人承擔10%，醫(yī)院予以減免兜底……

備注：數(shù)據(jù)僅供參考，不作為投資依據(jù)。