南京首批8個中醫(yī)特色病種可按病種付費

3月25日，從南京支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展座談會暨新聞發(fā)布會上獲悉，南京市醫(yī)保局與市財政局、衛(wèi)健委三部門聯(lián)手，在國內(nèi)率先出臺《南京市基本醫(yī)療保險支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展實施辦法》（以下簡稱《實施辦法》，探索按中醫(yī)特色病種付費、對中醫(yī)類醫(yī)療機構(gòu)實行醫(yī)保結(jié)算傾斜……這一系列利好政策不僅方便群眾享受到質(zhì)優(yōu)價廉的中醫(yī)藥服務(wù)，還將促進中醫(yī)類醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展。

優(yōu)先提高針刺、灸法類等中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價格

《實施辦法》明確以科學方法為指導、以成本為基礎(chǔ)、以臨床價值為導向，建立科學合理的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制。南京將定期測算中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項目的相關(guān)指標，符合啟動條件的，及時啟動調(diào)價工作。科學制定調(diào)價方案，測算調(diào)價空間，優(yōu)先提高針刺、灸法類、推拿療法類、中醫(yī)肛腸類、中醫(yī)骨傷類、中醫(yī)外治等體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值的項目，支持中醫(yī)傳承創(chuàng)新發(fā)展。

首批8個特色病種按中醫(yī)病種付費

據(jù)介紹，南京將分批遴選中醫(yī)優(yōu)勢明顯、治療路徑清晰、費用明確的病種實施按病種付費。首批試點選擇中醫(yī)推拿手法治療腰痛?。ㄑ甸g盤突出癥）、小針刀治療筋傷?。íM窄性腱鞘炎）、針灸治療面癱?。ㄖ車悦嫔窠?jīng)麻痹）、手法復位夾板固定治療橈骨遠端骨折、手法復位甩肩療法治療肱骨近端骨折、手法復位“8”字繃帶固定治療鎖骨骨折、中醫(yī)針灸治療項痹?。ɑ旌闲皖i椎?。?、中醫(yī)治療絕經(jīng)前后諸癥（更年期綜合征）等中醫(yī)特色病種實行按病種付費?，F(xiàn)代快報記者了解到，按病種付費后，病人從進入醫(yī)院起，所有檢查、治療、用藥等總費用，早就確定好了，就這么多錢，如果超支了，就由醫(yī)院倒貼。

結(jié)合制定南京市基本醫(yī)療保險住院總額控制管理辦法，將控制總額向中醫(yī)類醫(yī)療機構(gòu)傾斜；結(jié)合制定基本醫(yī)療保險總額控制補償辦法，對因病種變化等特殊情況影響中醫(yī)類醫(yī)療機構(gòu)年度預決算的，在補償時予以適當傾斜。

鼓勵優(yōu)先選擇中醫(yī)，合理確定個人自付比例

《實施辦法》明確，規(guī)范中藥品類保障范圍，將符合條件的中成藥、中藥飲片和治療性中藥制劑按規(guī)定納入基本醫(yī)保支付范圍，并在支付標準上給予適當傾斜。南京將認真貫徹執(zhí)行國家新版藥品目錄，鼓勵患者優(yōu)先選擇中醫(yī)治療，對國家、省、市談判的中成藥，適當降低個人自付比例。對于群眾接受度較高的小針刀治療、內(nèi)科疾病推拿治療、小兒捏脊治療、燙熨治療等，合理確定個人自付比例，保障參保群眾享受傳統(tǒng)中醫(yī)診療服務(wù)的可及性。

《實施辦法》還明確中醫(yī)醫(yī)院、門診部、診所及零售藥店執(zhí)行與其它醫(yī)藥機構(gòu)無差別的醫(yī)保定點條件，也就是說，只要符合衛(wèi)生健康主管部門的機構(gòu)設(shè)置標準，同時滿足守法誠信、有穩(wěn)定的經(jīng)營場所等基本條件，實際使用面積門診醫(yī)療機構(gòu)不少于200平方米，零售藥店不少于80平方米，實際連續(xù)經(jīng)營滿3個月即可自愿申請醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)。

抗疫優(yōu)先，支持中醫(yī)藥防疫治病

為支持新冠肺炎疫情防控工作，南京開通了中藥自制劑醫(yī)保準入快速通道，將“芪參固表顆粒”和“羌藿祛濕清瘟合劑”納入醫(yī)保支付范圍，按甲類自制劑管理，個人自付比例為0。將治療新冠肺炎常用的中成藥、中藥飲片按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍，合理確定藿香正氣膠囊（丸、水、口服液）等中成藥、中藥飲片個人自付比例。

備注：數(shù)據(jù)僅供參考，不作為投資依據(jù)。