異地就醫(yī) 直接結(jié)算范圍擴大

今年，哈市將擴大醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍，將外出農(nóng)民工和外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員全部納入直接結(jié)算范圍。同時，年底前醫(yī)療保險實現(xiàn)壓縮前置要件總量超過60%、網(wǎng)上可辦理服務(wù)事項達96.7%、網(wǎng)上可查詢服務(wù)事項100%的目標，全部窗口“一窗受理、一次叫號、一次辦結(jié)”。這是在2019年度全市醫(yī)療保障工作會議上了解到的。

落實國家談判藥品及仿制藥品醫(yī)保政策

按照有關(guān)要求，一是逐步做實市級統(tǒng)籌，按照“統(tǒng)一籌資標準、統(tǒng)一待遇標準、統(tǒng)一經(jīng)辦服務(wù)、統(tǒng)一信息系統(tǒng)”要求做實現(xiàn)有醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌。二是進一步擴大醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍，將外出農(nóng)民工和外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員全部納入直接結(jié)算范圍。三是全面落實國家談判藥品及仿制藥品醫(yī)保政策，強化醫(yī)院和藥店“雙通道”管理，確保重病患者用藥保障。四是貫徹落實醫(yī)療救助辦法，加強醫(yī)療救助與大病保險有效銜接；逐步完善醫(yī)療救助管理，在市域內(nèi)探索開展醫(yī)療救助“五統(tǒng)一”，即“統(tǒng)一資助政策、統(tǒng)一待遇政策、統(tǒng)一認定標準、統(tǒng)一經(jīng)辦服務(wù)、統(tǒng)一信息系統(tǒng)”。五是開展生育保險情況調(diào)研，視基金結(jié)余情況適時研究提高生育醫(yī)療待遇標準；按照國家和省有關(guān)要求，開展生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施工作，部署制定我市實施方案，確保兩險合并平穩(wěn)運行。

提高農(nóng)村貧困人口醫(yī)療保障受益水平

今年，哈市將發(fā)揮好基本醫(yī)保、大病保險、商業(yè)補充保險、醫(yī)療救助相互連接、遞進保障的作用，全力推進“互助式看病、人盯人幫扶、大白話宣傳”工作模式，繼續(xù)加大醫(yī)保扶貧工作力度。按照《黑龍江省醫(yī)療保障扶貧三年行動方案》，出臺我市具體細化政策，建立工作臺賬，確保各項目標任務(wù)和政策措施落地，進一步提高農(nóng)村貧困人口醫(yī)療保障受益水平。加強宣傳與培訓，采用“大白話”方式，實現(xiàn)政策宣傳全覆蓋、“零縫隙”、個性化。同時，強化對全市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)、扶貧干部、村醫(yī)的培訓力度，不斷優(yōu)化基層經(jīng)辦管理服務(wù)。

醫(yī)保網(wǎng)上可辦理服務(wù)事項將達96.7%

市醫(yī)保局將發(fā)揮“一把手走流程”在推動作風轉(zhuǎn)變、深化“放管服”改革、優(yōu)化營商環(huán)境中的有效作用，將“一把手走流程”常態(tài)化、制度化。進一步簡政放權(quán)，優(yōu)化經(jīng)辦流程，完善醫(yī)保微信公眾平臺，推動企業(yè)和群眾辦事線上“一網(wǎng)通辦”，線下“一窗通辦”，現(xiàn)場辦理“最多跑一次”。推進實施醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)“標準化”“信息化”“集成化”及“便民化”建設(shè)，統(tǒng)一標準，深化“互聯(lián)網(wǎng)+政務(wù)服務(wù)”，加大各級醫(yī)療保障大廳物理整合力度，進一步下放職能、延伸服務(wù)。年底前實現(xiàn)壓縮前置要件總量超過60%、網(wǎng)上可辦理服務(wù)事項達96.7%、網(wǎng)上可查詢服務(wù)事項100%的目標，全部窗口“一窗受理、一次叫號、一次辦結(jié)”。

備注：數(shù)據(jù)僅供參考，不作為投資依據(jù)。