安徽首次明確“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)報(bào)銷(xiāo)范圍

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保如何報(bào)銷(xiāo)？4月7日，《安徽省“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付管理辦法（試行）》明確：參保人在本統(tǒng)籌地區(qū)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)診并開(kāi)具處方發(fā)生的診察費(fèi)和藥品費(fèi)，可以按照統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保規(guī)定支付；參保患者網(wǎng)上就診購(gòu)藥的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在線開(kāi)具處方的藥品費(fèi)用，符合醫(yī)保支付范圍的由醫(yī)?；鸢匆?guī)定結(jié)算；定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的藥品配送費(fèi)用，不納入醫(yī)保支付范圍。

省醫(yī)保局介紹，為規(guī)范我省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“互聯(lián)網(wǎng)+”診療服務(wù)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，我省明確納入醫(yī)保支付范圍的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生健康等部門(mén)批準(zhǔn)開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其可以通過(guò)其依托的實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)，自愿向所在統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)簽訂“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保補(bǔ)充協(xié)議?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)遵循線上線下一致的原則。對(duì)線上、線下醫(yī)療服務(wù)實(shí)行公平的醫(yī)保支付政策，保持待遇水平均衡，鼓勵(lì)線上線下醫(yī)療機(jī)構(gòu)公平競(jìng)爭(zhēng)。

對(duì)于患者關(guān)心的價(jià)格問(wèn)題，省醫(yī)保局表示，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法合規(guī)開(kāi)展?jié)M足醫(yī)學(xué)基本需求的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，應(yīng)在其依托的實(shí)體定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目范圍內(nèi)，不得超出其診療科目范圍，價(jià)格實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)。非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法合規(guī)開(kāi)展的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)?！皬?月起，統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保部門(mén)根據(jù)本地醫(yī)保政策和提供‘互聯(lián)網(wǎng)+’醫(yī)療服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)內(nèi)容合理確定支付范圍。參保人在本統(tǒng)籌地區(qū)‘互聯(lián)網(wǎng)+’醫(yī)療服務(wù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)診并開(kāi)具處方發(fā)生的診察費(fèi)和藥品費(fèi)，可以按照統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保規(guī)定支付。其中個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，可按規(guī)定由醫(yī)保個(gè)人賬戶支付?！?/p>

同時(shí)，為了保障基金安全，醫(yī)保部門(mén)將加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查，重點(diǎn)對(duì)虛構(gòu)身份、虛假診治、虛開(kāi)藥品、偽造票據(jù)等欺詐騙保行為進(jìn)行查處。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)使用醫(yī)保智能審核監(jiān)控系統(tǒng)對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控。定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要將“互聯(lián)網(wǎng)+”診療信息上傳至醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)，做到診療、處方、交易、配送全程可追溯。（安徽商報(bào)融媒體記者張永）

備注：數(shù)據(jù)僅供參考，不作為投資依據(jù)。