北京：居民醫(yī)保門診首診不再限于基層定點

昨日，北京市醫(yī)保局發(fā)布消息，即日起，2020年度本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費開始，將持續(xù)至2020年2月29日。同時，明確2020年度補貼和繳費標(biāo)準(zhǔn)。人均財政補助每年再增加1000元，繳費標(biāo)準(zhǔn)為城鄉(xiāng)老年人、學(xué)生兒童每人每年300元；勞動年齡內(nèi)居民每人每年520元。此外，明年起，參保人員在27家區(qū)屬三級醫(yī)院住院報銷比例提高3個百分點，達(dá)到78%。同時門診首診范圍不再限于基層定點。

參保人均財政補助每年增加1000元

據(jù)了解，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保針對的人群為本市居民，包括老年人、勞動年齡內(nèi)的居民、學(xué)生兒童等人群。2018年相關(guān)制度統(tǒng)一后，2018年財政部門按照每人每年1430元對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保給予補助，財政補助占總籌資額的88%?；踞t(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量由2000家左右增加到近3000家。為了保證本市城鄉(xiāng)居民能夠共享改革發(fā)展成果，2020年財政還將持續(xù)加大對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保補助力度，以進(jìn)一步提升對居民醫(yī)保的運行保障力度，人均財政補助再增加每年1000元，其中針對老年人的人均財政補助就達(dá)到了4180元。

同時，對于個人繳費標(biāo)準(zhǔn)，老年人、學(xué)生兒童個人繳費每年增加120元，每人每年300元；勞動年齡內(nèi)居民每年增加220元，為每人每年520元。

此外，對城鄉(xiāng)居民最低生活保障和生活困難補助人員、城鄉(xiāng)低收入救助人員、特困供養(yǎng)人員、定期撫恤補助優(yōu)撫對象、見義勇為人員、事實無人撫養(yǎng)兒童、孤兒棄嬰、退離居委會老積極分子、退養(yǎng)人員、計劃生育特殊家庭成員、去世離休干部無工作配偶、低收入農(nóng)戶、殘疾人員等13類困難人員，其個人繳費由財政全額補貼，個人不需繳費。據(jù)悉，制度統(tǒng)一以來，財政已投入近1.5億元，保障了37萬困難人員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，實現(xiàn)困難群體的應(yīng)保盡保和兜底保障。

明年起區(qū)屬三級醫(yī)院住院報銷比例提至78%

為增強居民醫(yī)保的兜底保障功能，在2019年將居民醫(yī)保住院封頂線提高到25萬元的基礎(chǔ)上，2020年起，為鼓勵支持城鄉(xiāng)居民區(qū)內(nèi)就醫(yī)，將提高區(qū)屬三級醫(yī)院報銷比例，將各區(qū)醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院等區(qū)屬三級醫(yī)療機構(gòu)住院報銷比例提高3個百分點，提高到78%。

據(jù)了解，區(qū)屬三級醫(yī)院包括北京和平里醫(yī)院、北京市回民醫(yī)院、北京市垂楊柳醫(yī)院等27家。此外，明年起進(jìn)一步擴大門診首診范圍，由原來的基層定點醫(yī)療機構(gòu)首診擴展到區(qū)、鎮(zhèn)兩級政府舉辦的公立醫(yī)療機構(gòu)，均可進(jìn)行首診治療。只要參保人選擇了區(qū)屬三級及以下醫(yī)院作為個人定點，門診不需要基層轉(zhuǎn)診就可到該醫(yī)院直接就醫(yī)。

另據(jù)了解，市醫(yī)保局正在著手開展提高居民醫(yī)保門診封頂線精算工作，今后將逐步建立居民醫(yī)?；I資動態(tài)增長機制和醫(yī)保待遇動態(tài)調(diào)整完善機制。同時還啟動了基金結(jié)余激勵機制研究，對參保個人不看病或少看病的，今后將探索實行提升大病保險待遇的激勵措施。

參保辦理期間發(fā)生費用可申請手工報銷

據(jù)悉，2020年度本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費期將持續(xù)至2020年2月29日。在此期間，在校的學(xué)生兒童仍由學(xué)校負(fù)責(zé)參保；老年人、勞動年齡內(nèi)的居民等，可到戶籍地或居住地社保所辦理參保繳費手續(xù)，也可網(wǎng)上自助繳費。

同時，在上述期間辦理參保手續(xù)的參保人員仍可從2020年1月1日起享受醫(yī)療保險待遇。從2020年1月1日至2月29日期間辦里參保繳費手續(xù)時發(fā)生的符合醫(yī)?；鹬Ц兑蟮尼t(yī)療費用可申請手工報銷。

市醫(yī)保局新農(nóng)合中心主任白玉杰表示，此次是市醫(yī)保局成立以來第一次進(jìn)行居民醫(yī)保的參保繳費工作，會盡可能讓參保人員感受不到變化。采取銀行代扣方式的參保人要在2019年11月20日前或2019年12月20日前以及明年1月20日、2月20日之前，按上述標(biāo)準(zhǔn)存入足夠金額。參保人應(yīng)及時查詢銀行卡余額，注意在保證足額繳納醫(yī)療保險費的基礎(chǔ)上多存10元錢，避免因余額不足發(fā)生扣款失敗。

對于網(wǎng)上進(jìn)行自助繳費的，不用再等待集中扣款。參保人員需在每月的5日至20日之間，登錄“北京市社會保險網(wǎng)上申報服務(wù)平臺”（http：//rsj.beijing.gov.cn/csibiz/csirp/login.jsp），使用在社保經(jīng)辦機構(gòu)預(yù)留的手機號碼注冊并進(jìn)行自助繳費。

備注：數(shù)據(jù)僅供參考，不作為投資依據(jù)。