合肥：生育保險(xiǎn)并入職工醫(yī)保不影響待遇享受 未就業(yè)產(chǎn)婦也可享受生育補(bǔ)貼

近日，國務(wù)院正式宣布生育保險(xiǎn)并入職工醫(yī)保引發(fā)廣泛關(guān)注。記者從合肥市醫(yī)保局獲悉，生育保險(xiǎn)并入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，是管理層面上的兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施，兩險(xiǎn)合并后，不會影響待遇享受。

我國《社會保險(xiǎn)法》明確規(guī)定，職工應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn)，由用人單位按照國家規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，職工不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

女性生育時(shí)未享受任何社會保險(xiǎn)待遇的，可按其配偶參保事實(shí)，享受“未就業(yè)配偶待遇”，獲得生育醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)貼，最高可支付1000元。

生育保險(xiǎn)并入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，統(tǒng)一征繳，統(tǒng)籌層次一致。生育保險(xiǎn)各項(xiàng)待遇改由職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。生育保險(xiǎn)沒有取消，是管理層面上的兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施。指的是合并經(jīng)辦管理，兩險(xiǎn)合并后，不會影響待遇享受。

兩險(xiǎn)合并實(shí)施后，將按照生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)費(fèi)率之和確定新的費(fèi)率。

比如合肥市機(jī)關(guān)事業(yè)單位的費(fèi)率，職工醫(yī)保是7%，生育保險(xiǎn)0.4%，合并為7.4%。合肥市企業(yè)單位的費(fèi)率，職工醫(yī)保是7%，生育保險(xiǎn)1%，合并為8%。職工個人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，只繳納醫(yī)保費(fèi)，繳費(fèi)比例不變。

生育險(xiǎn)的報(bào)銷主要分為兩個部分，一個是分娩前的產(chǎn)檢費(fèi)，另一個是分娩期間費(fèi)用。針對住院分娩期間產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用、住院費(fèi)用、藥費(fèi)等，生育保險(xiǎn)基金采取最高限額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)為主，部分醫(yī)院為“生孩子不花錢”定額結(jié)算。

日前，合肥市開展了“生孩子不花錢”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)試點(diǎn)工作，旨在讓普通家庭和貧困家庭生育無憂。“生孩子不花錢”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公開向社會承諾，在確保生育醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)上，執(zhí)行新的結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，控制生育醫(yī)療費(fèi)用上漲趨勢，做到生育醫(yī)療“不花錢”，不向參保人收取與生育有關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用。

正常情況下參保職工的生育、計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)用屬于生育保險(xiǎn)“三個目錄”之內(nèi)的，在最高限額下?lián)?shí)結(jié)算，高于最高限額標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用生育保險(xiǎn)基金不予支付。最高限額分別為產(chǎn)前檢查為800元；順產(chǎn)為3000元；助娩產(chǎn)為3500元，剖宮產(chǎn)為5000元。

備注：數(shù)據(jù)僅供參考，不作為投資依據(jù)。