完成全國最大樣本屈光發(fā)育檔案，試點每天增加學生戶外活動時間 防近視“上海方案”守護青少年光明未來

“以前中午路過教室，看見同學們要不趴著、要不奮筆疾書，小腦袋離課桌越來越近。現(xiàn)在教室里幾乎空蕩蕩，操場上充滿了孩子的歡聲笑語?！边@一年來，金山區(qū)廊下小學的老師們看見了校園里的新變化。校外也有許多小變化——大街小巷的公交等候點，公益廣告上的大眼睛引人關注；公園里，愛眼戶外音樂節(jié)讓家長帶領孩子一同唱出《愛眼歌》；手機里，不僅可下載明眸App關注眼健康科普，阿基米德FM、喜馬拉雅FM等都推出愛眼宣教內(nèi)容……

近年來，我國青少年群體的眼健康問題愈發(fā)呈現(xiàn)低齡化、重度化趨勢。為此，今年8月國家八部門聯(lián)合印發(fā)《綜合防控兒童青少年近視實施方案》，明確提出要綜合施策全面防控青少年近視。在上海，這場“視力保衛(wèi)戰(zhàn)”已打響。先行先試的青少年近視防控“上海方案”，正在用心守護一座城市未來的光明和希望。

建327萬人次屈光發(fā)育數(shù)據(jù)庫

國家權威統(tǒng)計顯示，目前我國小學生視力不良率為45.7%、初中生為74.4%、高中生為83.3%、大學生為86.4%，其中近九成為近視，全國中小學生近視人數(shù)預估超過1億人。龐大的數(shù)據(jù)背后，是長期以來大眾對近視的誤讀與忽視?！敖暡皇遣　钡腻e誤觀點讓“小眼鏡”越來越多，而這一點，早在12年前就引起了上海市眼病防治中心專家們的關注。

“近視不只是戴眼鏡生活這么簡單，在門診中，我們碰到越來越多高度近視患者，發(fā)生黃斑變性、視網(wǎng)膜脫離等眼底病變的幾率高于普通人群，甚至最終導致失明?！笔醒鄯乐行狞h委書記、上海市第一人民醫(yī)院眼科中心副主任鄒海東說。自2007年始，一院開始對改善青少年近視情況進行探索。教室燈光改造、課桌椅高度改造、課本紙張底色改造……一項項試驗陸續(xù)鋪開，可調(diào)研結(jié)果并不樂觀：學生近視情況并沒有明顯好轉(zhuǎn)?！拔覀儼l(fā)現(xiàn)，必須把本市青少年視力發(fā)育的變化摸清摸透，有足夠數(shù)據(jù)和檔案的支撐才能幫助我們找到科學的干預方法?！?/p>

全國范圍內(nèi)最大樣本數(shù)的青少年屈光發(fā)育檔案項目就此啟動。2011年至2013年，市防中心有序組織各區(qū)眼防機構(gòu)、200余家社區(qū)衛(wèi)生服務中心和52家定點醫(yī)療機構(gòu)，對全市2000余所學校的109.7萬名4至18歲青少年的視力情況進行系統(tǒng)排摸。視力度數(shù)、屈光度、眼軸長度、是否佩戴眼鏡、鏡片度數(shù)等十余項數(shù)據(jù)構(gòu)成了龐大的數(shù)據(jù)庫。屈光發(fā)育檔案截至2017年底，已累計獲得327萬人次的數(shù)據(jù)，為青少年近視防控工作提供扎實基礎。

試點每天增40至80分鐘戶外時間

光有檔案還不夠，采取進一步有效行動才是目的。2015年，市眼防中心近視團隊通過對屈光發(fā)育檔案及國內(nèi)外文獻進行總結(jié)分析，提出每天至少1小時戶外活動可有效降低近視發(fā)生的風險。2016年起，全市8個區(qū)16所學校開始試點每天增加學生40至80分鐘的“目浴陽光”戶外活動時間干預項目。

金山區(qū)金衛(wèi)小學是首批加入干預項目的試點學校之一。副校長鄺穎頗為感慨，“從一開始老師們覺得‘多了件事’，到現(xiàn)在主動引導學生們參與課外鍛煉，不僅孩子們收獲了快樂和健康，也讓我們對眼健康有了新認知?！?016年，學校一二年級的400余名學生加入干預項目，每天中午12時30分至13時10分，以體育運動為主的戶外活動代替了原本的補課和作業(yè)。她向記者展示了《金衛(wèi)小學大課間活動指南》，降落傘、跳隔梯、我跑我快樂等一系列有趣的活動牢牢抓住了孩子們的心，“哪怕是下雨天，寬敞的走廊上也可供孩子們鍛煉。”

鄺穎坦言，繁重的學習任務曾讓大家擔心：每天在課間花這么長時間“玩”，會不會影響學習？但老師們驚喜地發(fā)現(xiàn)，課外鍛煉后，學生們在下午的學習效率反而更高了。更讓她感動的，是得到了所有學生家長的理解和支持，“保護青少年視力是家長、老師和醫(yī)務人員共同的責任，我相信隨著未來更多學校和學生納入干預項目，孩子們的視力和學習效率都能得到提高?！?/p>

金山區(qū)廊下社區(qū)衛(wèi)生服務中心公衛(wèi)醫(yī)師李小青這兩年來多了項任務：每周不定時入校督導學生們的戶外活動情況。今年初，孩子們戴上新裝備——由市眼防中心自主專利研發(fā)的智能腕表?！八鼉?nèi)設陽光傳感磁條，能記錄戶外活動時長，如果有遺失損壞的情況，我會上報維修。”她告訴記者，孩子們的依從性很好，佩戴率達90%以上，“上次有個小姑娘舉高手臂給我展示屏幕上的葉子和花朵，這都是戶外活動時長達標后的小獎勵?！笔醒鄯乐行姆乐慰聘笨崎L何鮮桂說，隨著首批干預項目推進，專家們也在加緊總結(jié)戶外活動干預近視的實踐成果。據(jù)透露，戶外活動時長確為近視防控的有效干預因素，明年可能將向社會公開發(fā)布相關數(shù)據(jù)，形成適宜方案納入政策推廣。“近視防控將成為一種日常習慣，伴隨青少年成長?！?/p>

近視防控可進行指標考核

《綜合防控兒童青少年近視實施方案》提出各年齡段到2030年近視率下降的明確指標，這真的可以實現(xiàn)嗎？“那時的高中生如今也才3歲，如果全社會都真正將近視防控重視起來，達成目標絕非難事?！编u海東說，在一次公眾宣教中他曾向在場家長提問：為了成績100分導致孩子視力100度，你愿意嗎？“許多家長都猶豫了，覺得100度的近視并不嚴重。我們?nèi)缃褡龅囊磺?，是希望能讓更多人摒棄這樣的觀念?！?/p>

何鮮桂也談到一個誤區(qū)，“6至8歲的兒童應該是正視視力，因此在更小的時候，孩子應該有100度以上的遠視儲備，否則之后的近視可能性將變大。經(jīng)專業(yè)監(jiān)測后，家長應每年或每半年觀察孩子的動態(tài)數(shù)據(jù)，防患于未然。”

今年上半年，市眼防中心推出明眸App，家長可通過支付寶驗證綁定孩子信息，及時查看歷年屈光發(fā)育檔案，同時還可通過App及時就近轉(zhuǎn)診至定點機構(gòu)。靜安區(qū)大寧路小學學生家長章女士說，每晚空閑時都會翻閱App首頁的科普文章，“它成了連接我們和老師、醫(yī)生之間的紐帶?！?/p>

鄒海東說，青少年近視防控工作必須成體系，“從建設屈光檔案等預防工作，到診療控制近視發(fā)展，再到社會宣教、長三角地區(qū)乃至全國、全球范圍內(nèi)的協(xié)作，這項工作任重而道遠?！比缃?，近視防控“上海方案”已被國家采納。他期望，隨著各項研究的進一步推進，衛(wèi)生部門和教育部門更深入地融合，將近視防控作為強制性指標，納入學生體質(zhì)等考核中，真正守護青少年的光明未來。

備注：數(shù)據(jù)僅供參考，不作為投資依據(jù)。