西安基本醫(yī)保支付方式改革實(shí)施方案發(fā)布

11月26日，《西安市進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革實(shí)施方案》發(fā)布，到2020年醫(yī)保支付方式改革覆蓋全市所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)療服務(wù)。

方案提到，到2020年全市范圍內(nèi)普遍實(shí)施適應(yīng)不同疾病、不同服務(wù)特點(diǎn)的激勵(lì)與約束并重的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，按項(xiàng)目付費(fèi)占比明顯下降?！笆濉逼陂g，全市醫(yī)療費(fèi)用年平均增幅控制在10%以下。

主要改革任務(wù)包括：實(shí)行多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。針對(duì)不同醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)，推進(jìn)醫(yī)保支付方式分類改革。對(duì)住院醫(yī)療服務(wù)，主要按病種、按疾病診斷相關(guān)分組、按定額等付費(fèi)；對(duì)長(zhǎng)期、慢性病住院醫(yī)療服務(wù)可按床日付費(fèi)；對(duì)基層醫(yī)療服務(wù)、門診統(tǒng)籌、門診慢性病可按人頭付費(fèi)；對(duì)不宜打包付費(fèi)的復(fù)雜病例和門診費(fèi)用，可按項(xiàng)目付費(fèi)。探索符合中醫(yī)藥服務(wù)特點(diǎn)的支付方式，鼓勵(lì)提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務(wù)。到2020年，多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式覆蓋全市所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)療服務(wù)。

重點(diǎn)推行按病種付費(fèi)，開展按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)試點(diǎn)工作。探索建立按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)體系。按疾病病情嚴(yán)重程度、治療方式復(fù)雜程度和實(shí)際資源消耗水平等進(jìn)行病種分組。

強(qiáng)化醫(yī)保對(duì)醫(yī)療行為的監(jiān)管。完善醫(yī)保服務(wù)協(xié)議管理，將監(jiān)管重點(diǎn)從醫(yī)療費(fèi)用控制轉(zhuǎn)向醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)療質(zhì)量雙控制。

備注：數(shù)據(jù)僅供參考，不作為投資依據(jù)。