醫(yī)養(yǎng)結(jié)合讓未來(lái)養(yǎng)老更有保障 蘭州政協(xié)委員：探索養(yǎng)老護(hù)理保險(xiǎn)制度

近年來(lái)，蘭州市老齡化趨勢(shì)不斷加劇，截至2018年底，我市老年人口達(dá)71.48萬(wàn)人，占人口總數(shù)的21.76%，高于全國(guó)、全省老齡化水平?？梢哉f(shuō)，人口老齡化形勢(shì)非常嚴(yán)峻，解決養(yǎng)老問(wèn)題迫在眉睫。在此背景下，我市積極探索“醫(yī)養(yǎng)融合”或“醫(yī)養(yǎng)聯(lián)盟”的養(yǎng)老模式，實(shí)現(xiàn)了公立醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資源的有效整合。近日，市政協(xié)組織部分政協(xié)委員對(duì)全市的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作進(jìn)行調(diào)研，政協(xié)委員提出，公立醫(yī)院與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“聯(lián)姻”，現(xiàn)階段有效解決了困擾養(yǎng)老業(yè)的“醫(yī)養(yǎng)分離”難題，實(shí)現(xiàn)了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會(huì)的多方共贏。但是，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，我市要實(shí)現(xiàn)真正意義上的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合還有很長(zhǎng)的路要走，因此可以探索建立養(yǎng)老護(hù)理保險(xiǎn)制度，方可行以致遠(yuǎn)。

政協(xié)委員在調(diào)研中了解到，我市堅(jiān)持典型引路，加快推進(jìn)醫(yī)療養(yǎng)老融合發(fā)展，初步形成了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的六種新模式，即醫(yī)療機(jī)構(gòu)“雙資質(zhì)”模式、街道社區(qū)“健康小屋”模式、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“簽約服務(wù)”模式、醫(yī)療機(jī)構(gòu)“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”模式、醫(yī)療機(jī)構(gòu)“進(jìn)駐養(yǎng)老機(jī)構(gòu)”模式、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)“居家養(yǎng)老簽約服務(wù)”模式。截至2018年底，全市創(chuàng)建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范先行縣2個(gè)；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范機(jī)構(gòu)2個(gè)；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范基地3個(gè)；“雙資質(zhì)”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)院6個(gè)；基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）試點(diǎn)32個(gè)；確定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合培訓(xùn)基地9個(gè)，培訓(xùn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)護(hù)人員1200多人次。設(shè)置老年病科和老年病床位的二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)21家，占二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的68%；29家縣級(jí)以上醫(yī)院全部設(shè)置了老年人就醫(yī)綠色通道；設(shè)置醫(yī)養(yǎng)結(jié)合床位1600張。

隨著蘭州市人口老齡化形勢(shì)日益嚴(yán)峻，高齡老人和失能失智老年人數(shù)快速增加，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)在健康養(yǎng)老服務(wù)體系中的占比日益加大，長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)制度的支持和保障作用日益凸顯。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)（已統(tǒng)計(jì)人數(shù)50萬(wàn)），不包括入住各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人群，全市（含新區(qū)）居家老年人群中輕度失能老年人98217人，中度失能老年人7035人，重度失能老年人1264人，極重度失能老年人1078人，共計(jì)11萬(wàn)余人。失能老年人群對(duì)機(jī)構(gòu)照護(hù)服務(wù)和居家照護(hù)服務(wù)需求強(qiáng)烈，但是護(hù)理費(fèi)用的昂貴讓人望塵莫及。在蘭州市各大養(yǎng)老機(jī)構(gòu)走訪，費(fèi)用在3000元以?xún)?nèi)的公立機(jī)構(gòu)，都是一床難求，但是對(duì)于收費(fèi)較貴的民營(yíng)或者高檔機(jī)構(gòu)，閑置床位很多，這造成了發(fā)展的不均衡。據(jù)了解，我市現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，費(fèi)用3000元到一萬(wàn)元不等，平均費(fèi)用五六千元。

2016年6月，人力資源和社會(huì)保障部辦公廳印發(fā)《關(guān)于開(kāi)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，選取承德市、長(zhǎng)春市、齊齊哈爾市等15個(gè)城市作為試點(diǎn)地區(qū)，并將山東省、吉林省作為國(guó)家試點(diǎn)重點(diǎn)聯(lián)系省份，探索建立適合我國(guó)國(guó)情的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。2019年9月11日國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)提出“加快推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)”之后，國(guó)務(wù)院和相關(guān)部委頻吹長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)政策“暖風(fēng)”，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)“擴(kuò)圍”駛上快車(chē)道。

市政協(xié)委員、九三學(xué)社主委謝偉建議，從目前全國(guó)試點(diǎn)的15個(gè)城市來(lái)看，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的大部分資金來(lái)源是醫(yī)?；穑鄶?shù)試點(diǎn)地區(qū)采取以醫(yī)?；稹捌揭啤睘橹鞯幕I資路徑，即劃撥醫(yī)保基金結(jié)余0.2%至20%不等的比例建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金。同時(shí)，要引導(dǎo)市場(chǎng)資源，通過(guò)適時(shí)出臺(tái)商保稅收優(yōu)惠政策等方式，鼓勵(lì)更多商業(yè)保險(xiǎn)進(jìn)入該領(lǐng)域，推出長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)產(chǎn)品，對(duì)滿(mǎn)足長(zhǎng)期護(hù)理需求起到了積極作用。

市政協(xié)委員趙彬建議，從各地長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)工作情況及我市推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作面臨的主要困難來(lái)看，盡快建立長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)制度是全面深入開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的有效撬動(dòng)點(diǎn)，具有重要的杠桿作用。建議有關(guān)部門(mén)加快推動(dòng)長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)制度的建立，對(duì)老年人由于年老、疾病或者意外傷殘等原因造成失能狀況需要護(hù)理時(shí)，能夠?yàn)槠涮峁┗镜纳钫樟稀⑨t(yī)療護(hù)理等服務(wù)的一項(xiàng)保險(xiǎn)制度。參保者經(jīng)評(píng)估達(dá)到一定照料和護(hù)理需求的，為其基本生活照料和相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理提供服務(wù)，費(fèi)用主要由長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金支付。這樣會(huì)進(jìn)一步為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)提供單位減輕壓力，有效增強(qiáng)對(duì)社會(huì)力量投資興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的吸引力，減輕參保失能（半失能）、失智（半失智）老年患者及家庭的經(jīng)濟(jì)壓力。

備注：數(shù)據(jù)僅供參考，不作為投資依據(jù)。