蘭州市基本醫(yī)療、大病保險(xiǎn)和民政救助全部實(shí)現(xiàn)一站式結(jié)算 建檔立卡貧困人員合規(guī)費(fèi)用報(bào)銷比達(dá)86%以上

10月29日，小編從市人社局獲悉，城鄉(xiāng)參保居民大病保險(xiǎn)結(jié)算系統(tǒng)已嵌入我市結(jié)算系統(tǒng)中，我市基本醫(yī)療、大病保險(xiǎn)和民政救助在醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)院全部實(shí)現(xiàn)一站式結(jié)算。

據(jù)了解，為進(jìn)一步減輕貧困人員醫(yī)療費(fèi)用支出，有效控制因病致貧、因病返貧現(xiàn)象的發(fā)生，市醫(yī)保中心堅(jiān)持把醫(yī)保扶貧、健康扶貧作為精準(zhǔn)扶貧的有力抓手，加大醫(yī)療保障扶貧力度，努力推動(dòng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重保障的有效銜接，醫(yī)保扶貧、健康扶貧效果明顯，基本解決了因病致貧、因病返貧的問(wèn)題。

依據(jù)省市文件要求，城鄉(xiāng)參保居民在我市各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診和城鄉(xiāng)參保居民患51種重大疾病在我市大病救治定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的合規(guī)費(fèi)用，相關(guān)部門要在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算窗口提供基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助“一站式”即時(shí)結(jié)報(bào)服務(wù)，患者出院時(shí)只交個(gè)人自付費(fèi)用。經(jīng)過(guò)協(xié)調(diào)溝通，大病保險(xiǎn)結(jié)算系統(tǒng)已嵌入我市結(jié)算系統(tǒng)中，在全省率先實(shí)現(xiàn)“一套系統(tǒng)、一張發(fā)票、一個(gè)窗口”的一站式結(jié)算。

根據(jù)省市文件要求，建檔立卡貧困人員合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用比普通人群報(bào)銷比例提高5%。市醫(yī)保中心積極協(xié)調(diào)，及時(shí)對(duì)我市結(jié)算系統(tǒng)進(jìn)行政策性調(diào)整，保證全市城鄉(xiāng)居民能夠及時(shí)享受到最新政策，讓貧困患者切身實(shí)際的感受到健康扶貧的真實(shí)好處。

為此，市醫(yī)保中心要求各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格落實(shí)“先診療后付費(fèi)”建檔立卡人員住院免收押金和“一站式”結(jié)算兩項(xiàng)政策。從2018年6月1日起，按照分級(jí)診療管理規(guī)定，建檔立卡貧困人口、農(nóng)村一二類低保對(duì)象、農(nóng)村特困供養(yǎng)人員在我市各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診和城鄉(xiāng)參保居民患51種重大疾病在我市大病救治定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，實(shí)行“先看病后付費(fèi)”，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得收取押金。建檔立卡貧困人員在各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診均不設(shè)起付線，這一政策大大地簡(jiǎn)化了就診流程。

根據(jù)“10元85%報(bào)銷政策”，省市政府要求，對(duì)建檔立卡貧困戶大病保險(xiǎn)起付線由3000元降為2000元，報(bào)銷比例同步提高，并對(duì)建檔立卡貧困戶實(shí)際報(bào)銷比達(dá)不到85%，不足部分由大病保險(xiǎn)“一站式”補(bǔ)償?shù)轿唬M(jìn)一步發(fā)揮政策合力，切實(shí)解決了建檔立卡貧困人口因病致貧、因病返貧問(wèn)題。市醫(yī)保中心通過(guò)建立了“10元85%政策”的每周監(jiān)測(cè)制度，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，建檔立卡貧困人口合規(guī)費(fèi)用報(bào)銷比均達(dá)到86%以上。近期，將1月1日至5月31日建檔立卡人員住院數(shù)據(jù)推送大病保險(xiǎn)公司，由其對(duì)住院未達(dá)到85%的住院患者進(jìn)行追溯補(bǔ)償。

備注：數(shù)據(jù)僅供參考，不作為投資依據(jù)。